Bulletin dinscription
Nom : .......................................................................................
Prénom : ..................................................................................
Date de naissance :..../..../........
Adresse : ..................................................................................
.................................................................................................
Téléphone : ...............................
Sinscrit au stage organisé du ..../..../........ au ..../..../........
A renvoyer à ladresse suivante :
Service de la Culture
Musée Félicien Rops
C/o Isabelle Moucheron
Rue Fumal, 12
B-5000 Namur
Afin de valider votre candidature, nous vous ferons parvenir un bulletin de versement vous invitant à régler le montant de votre stage dans les plus brefs délais.
Date et signature
Remarques :
- Lautorisation des parents est indispensable à linscription dun jeune de moins de 18 ans.
- Les moins de 18 ans ne peuvent sabsenter en cours de stage sans autorisation écrite des parents. Une éventuelle absence non autorisée ne saurait en aucun cas engager la responsabilité du service de la Culture de la Province de Namur.
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